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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und
senden Sie es zurück.)


cpap-online.de
Josef Jungbluth
Edisonstrasse 17
33689 Bielefeld
Tel.: 05205 / 72 999 0
EMail: info@cpap-online.de
Fax: 05205 / 72 999 11



Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf
der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________


Bestellt am (*)/erhalten am (*) ____._____._________
Name und vollständige Anschrift des/der Verbraucher(s)

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________


Unterschrift: __________________ Datum: ____.____._______

(*) Unzutreffendes streichen. 

 

 

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